世界卫生组织于 2018 年 9 月发布的全球癌症统计数
据显示，全球每年新增胃癌病例 103 万例。中国每年新
增胃癌病例 41 万例。胃癌病人发生营养不良的原因及
机制复杂，与肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗对机体的影响
有关。恶性肿瘤导致进食调节中枢功能障碍，手术、放化
疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁等，引起
厌食和早饱，影响营养物质的摄入。同时，肿瘤病人的营
养物质代谢特点不同于非肿瘤病人，碳水化合物代谢异
常、蛋白质转化率增加、脂肪分解增加、脂肪储存减少、肌
肉及内脏蛋白消耗、瘦体重减少、水电解质平衡紊乱、能量
消耗改变等，均会诱发和加重营养不良。肿瘤细胞产生
的炎症因子、促分解代谢因子及肿瘤微环境引起的机体炎
症反应和免疫应答也加速了营养不良的进程。除以上全
身性因素外，胃癌病人还可能面临消化道梗阻、胃排空延
迟、胃切除及消化道重建导致的消化吸收障碍等局部因
素，导致营养摄入进一步减少。在这些因素的共同作用
下，营养不良不断进展，骨骼肌蛋白减少，甚至发展为恶液
质。早期胃癌因肿瘤对机体的全身、局部影响较小，营养
不良发生率低。在进展期胃癌，营养治疗是改善机体营养
状况或纠正营养不良，使机体能够承受手术、放化疗等抗
肿瘤治疗的基础。合理的营养治疗是对伴有营养不良的
胃癌手术病人实施有效治疗的突破口，了解病人的机体代
谢变化特点及营养不良的发生机制，有利于对胃癌围手术
期的营养不良进行针对性地预防和治疗。为指导临床，中国抗癌协会胃癌专业委员会和中华医
学会外科学分会胃肠外科学组组织国内部分专家通过检
索国内外最新的研究结果，参考国际和国内营养学会发布
的相关指南，结合临床实际，制定《胃癌围手术期营养治疗
中国专家共识（2019版）》。本共识以临床问题为导向，涵
盖了胃癌围手术期营养治疗相关常见问题。