溃疡性结肠炎中西医结合诊疗专家共识

原文：2023年发布于中国中西医结合杂志 43卷第1期 5-11  浏览量：977 原文链接

归属分类：所属人体系统：消化 | 分类：肠炎

指南简介

1前言溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种慢性、非特异性炎症性肠病，近年来其逐渐成为消化系统常见病、难治病。流行病学资料显示，1990—2003年我国UC患病率约为11.6/10万[1]，可见当时UC在我国仍属少见病，但近20余年来门诊就诊人数呈增长趋势[2]。2018年2月，国家中医药管理局、国家卫生健康委员会、中央军委后勤保障部（三部委）联合印发了《关于开展重大疑难疾病中西医临床协作试点工作的通知》，

研究方向：溃疡性结肠炎

中西医结合模式：病期证结合

中西医结合思路：活动期：轻度UC，可单独使用中医或西医治疗，或二者结合；中度UC，建议采用中西医结合治疗，遵循中西并重的原则；重度UC，建议采用中西医结合疗法，遵循西医为主，中医为辅的原则，如重度UC患者多伴有营养不良，主要是由于脾胃虚弱、运化失健所致，在治疗中联合益气健脾类中药有助于改善消化功能，提高营养吸收利用，加速疾病好转。缓解期：建议在西医治疗的基础上联合中医药疗法以维持UC的长期缓解，降低复发率，如缓解期接受免疫抑制剂或生物制剂治疗的UC患者合并机会性感染（如巨细胞病毒、EB病毒、艰难梭状芽孢杆菌感染等）的几率会增高，对于此类患者可配合玉屏风颗粒等益气固表类中成药进行辅助治疗，也可在中药复方中加用益气固表类中药（如黄芪、党参、太子参）以提高人体正气，降低合并机会性感染的风险

中西医结合运用关系（具体内容）： 1、轻度UC可单独使用西药或中医药疗法，或二者结合，对于西药不耐受、无效，倾向中药治疗的患者推荐单独使用中药治疗。建议采用中西医结合的形式治疗中度UC，如湿热蕴肠型可服用虎地肠溶胶囊联合氨基水杨酸制剂（高，强推荐）等。2、重度UC病情重、发展快，应收治入院，积极给予西医治疗，中医药疗法可辅助诱导缓解症状或改善患者营养状态。如西医一般治疗、静脉用激素，诱导缓解阶段可少量频服芍药汤（《素问·病机气宜保命集》）（中，强推荐）。3、缓解期UC的治疗推荐继续使用活动期的治疗方案维持治疗。出现大便次数多、大便不成形的临床表现时推荐在维持治疗药物的基础上联合口服胃肠安丸、醒脾胶囊以缓解症状（专家共识，弱推荐）或联合穴位埋线（中，强推荐）。穴位埋线取穴：脾俞、足三里、关元。操作：使用穴位埋线针进行穴位埋线。常规消毒穴位区皮肤，镊取1段约1～3 cm长已消毒的羊肠线，放置在针管的前端，后接针芯，左手拇、示指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。埋线治疗21天为1个疗程，疗程间休息3～5天。

类型	（是）	（否）
是否依据证据提供推荐意见	是
是否进行证据分级推荐	是
是否提出PICO问题		否
是否为中西医结合模式	是
是否提供中西医结合思路	是
是否阐明中西医结合运用关系	是

原文网址：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7ioT0BO4yQ4m_mOgeS2ml3UOE9WwnUEwXCk1XM_dEqVpLHl1tQpBuQjwGezQunbOE2&uniplatform=NZKPT

medical guideline