晚期肿瘤患者非治疗性恶心呕吐中西医治疗专家共识

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晚期肿瘤患者非治疗性恶心呕吐中西医治疗专家共识

原文：2022年发布于中国中医急症 31卷第9期 1317-1322+1340  浏览量：623 原文链接

作者：中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会南京中医药大学重庆市中医院杭州师范大学华中科技大学同济医学院附属协和医院上海交通大学医学院附属仁济医院广东省中医院重庆大学附属三峡医院

归属分类：所属人体系统：其他 | 分类：肿瘤症状管理

关键词：晚期肿瘤患者恶心呕吐专家共识中西医治疗

指南简介

晚期肿瘤患者非治疗性恶心呕吐（N&V）是指除外特定治疗（化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、手术）所致的恶心和呕吐，在多数情况下并非单一原因所致，而是多种因素共同导致。目前还没有针对晚期肿瘤患者非治疗性恶心呕吐的“指南”和“共识”。

研究方向：肿瘤晚期呕吐

中西医结合模式：其他方式

中西医结合思路：晚期肿瘤患者出现恶心、呕吐，常伴有厌食、焦虑、抑郁、疲劳、疼痛和呼吸困难等症状。除了少数病因明确的脑转移、肠梗阻导致的恶心、呕吐以外，其余的具体病因仍然不太明确。临床采用单一靶点药物如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等效果均不满意。中医药更加注重患者的整体状况，通过辨析其脏腑，气血、津液情况，应用中药内服多靶点治疗或外治，对于改善患者包括恶心、呕吐、厌食、焦虑、疲乏在内的多种症状，改善体能状况，提高生活质量，显示出较明显优势。本共识专家组建议可以联合西药或者单独使用。

中西医结合运用关系（具体内容）： 1、不能手术肠梗阻所致恶心呕吐:不适合手术的晚期肿瘤肠梗阻患者，除予常规胃肠减压、使用抗分泌药物如奥曲肽以外，采用中药煎剂保留灌肠，对于不完全性肠梗阻患者配合中医外治如针刺、艾灸，可减轻腹压、肠道内压，缓解肠道黏膜水肿，促进肠道再通。 2 、非肠梗阻所致恶心呕吐:以甲氧氯普胺为代表的抗多巴胺能药物是治疗晚期肿瘤患者非治疗相关性恶心呕吐首选西药。而对于一线单一止吐药无反应的患者，可考虑更换或联合使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂，糖皮质激素可作为替代止吐药。本共识专家组建议：对此类患者联合中医辨证、规范使用中药复方及中医外治是有益的。对于阿片类药物导致的恶心呕吐，专家组建议以中医非药物外治法为首选治疗措施。

类型	（是）	（否）
是否依据证据提供推荐意见	是
是否进行证据分级推荐		否
是否提出PICO问题		否
是否为中西医结合模式	是
是否提供中西医结合思路	是
是否阐明中西医结合运用关系	是

原文网址：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7iJTKGjg9uTdeTsOI_ra5_Xax7e-_-PVN6icLHATn9GnyUUETidumfWBckHv3A45qH&uniplatform=NZKPT

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